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          打鼾與高血壓的關系
          來源: | 作者:proa537af | 發布時間: 2019-09-02 | 799 次瀏覽 | 分享到:

          鼾癥又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。鼾癥對人體的危害已為人們所逐漸認識,高血壓并也是一種非常常見的疾病。在臨床中工作中我們發現,相當多打鼾的人血壓偏高,服用多種降壓藥物治療后血壓仍然居高不下。
           
          是不是打鼾與高血壓有關?沒錯,鼾癥和高血壓病的關系可密切著呢!
          鼾癥和高血壓病的密切關系也是被人逐漸認識的。據文獻調查,在鼾癥病人中,有50%以上并發有高血壓,而原發性高血壓病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暫停綜合征。這些病人具有還具有以下特點:
          1.年齡40歲以上男性居多,大部分有吸煙、飲酒等不良嗜好;
          2.服用多種降壓藥物,效果不佳;鼾癥引起高血壓病的原因
          3.大部分有肥胖、頸部粗短等體征,部分有小頜畸形; 
          4.基礎血氧飽和度偏低,夜間低氧血癥且時間長;
          5.晨起血壓明顯增高,而且低壓升高更明顯; 
          6.大多伴有晨起困倦、乏力、頭痛等癥狀。

          鼾癥患者最主要的表現是睡眠中出現呼吸暫停,暫停出現后氣體不能進入肺部,造成體內缺氧和二氧化碳潴留,內分泌功能紊亂及血液動力學改變。大家都知道,人是一刻都不能離開氧氣的,睡眠中人體各個器官都需要得到很好的休息,但許多病人睡眠時間斷憋氣的總時間可長達數小時,因此所有的器官都不能得到充分的氧氣供應。
          1.反復出現的低氧血癥和高碳酸血癥激活了化學感受器和交感神經,使兒茶酚胺釋放增加,在長期兒茶酚胺的作用下,血管平滑肌發生重構和肥厚;
          2.反復出現的缺氧及二氧化碳潴留,可引起肺動脈高壓、右心功能不全;
          3.中樞神經系統缺氧可致交感神經興奮,釋放腎上腺素等升壓物質,周圍血管收縮,可使血壓上升;
          4.低氧刺激中樞神經系統使病人憋醒,然后又恢復正常,如此反復憋醒,一夜發生數十次以上,導致睡眠質量低下,機體得不到休息,可致血壓升高。

          如何解除打鼾和高血壓的密切關系
          鑒于鼾癥和高血壓的密切關系,在治療鼾癥和高血壓病時我們要充分分析兩者的關系,通盤考慮,綜合治療。在對高血壓進行藥物治療時,對于年齡40歲以上,有打鼾病史,吸煙、飲酒等不良嗜好,具有肥胖、頸部粗短、先天性小頜畸形等體形特征的患者,應進行多導睡眠監測,以診斷是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征,并進行相應的治療。 
           
          首先盡量去除上氣道阻塞性因素,必要時行鼻腔、咽喉部手術。
          超重者應控制飲食、增加體育運動。
          鑒于仰臥睡眠會加重打鼾,病人最好側臥睡眠。
          經鼻正壓呼吸機治療,可以明顯改善睡眠中暫停,提高血氧飽和度。
          目前最好的治療手段--------無創通氣治療


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